在宅醫療 成高齡化趨勢

　2025年我國65歲以上老年人口占20％，正式邁向「超高齡社會」，長照及失能人口增加，「在宅醫療」應運而生。衛福部去年7月1日啟動《在宅急症照護試辦計畫》，跨出串聯長照與醫療一大步，在宅醫療由區域醫院、地區醫院及基層診所扮演要角，醫界專家建議，應予居家醫療團隊合理差異給付，以利吸引醫護人員投入這項照護新模式。

　看見人口老化趨勢，轉型智庫的中技社關切醫療議題多年，去年研究「居家醫療照護研究與挑戰」專題，董事長潘文炎表示，這是台灣第一本針對居家醫療作系統性的專題研究，訪談3間教學醫院、4間區域醫院與地區醫院、6間基層診所，找出問題提出建言。以台灣醫療水準，潘文炎認為，不僅要走向預防醫學，病人的醫療照護系統也要進一步提升，「居家醫療」是邁向先進國家的一種進步指標。

　潘文炎指出，台灣各地結合居家醫療、長照、和社區資源整合新的照顧模式，促進在地安老，截至2024年已有3,340個機構參與，提供一般居家醫療、重度居家醫療、安寧醫療等類型服務，有定期診視診療、中醫針灸、牙醫、藥品訪視、呼吸治療等，讓家人有喘息空間。

　潘文炎說，訪談中學者專家認為，完善體系建立有助減少病床等醫療資源消耗，且有助病人家屬和醫護團隊間的互動，落實「全人」照顧的核心價值，亦即包括生活習慣、生活起居等，把照顧和照護整合，以人為本的整體照顧。

　惟居家醫療面臨不少挑戰，包括健保給付誘因低，無法吸引醫師投入，病人家屬與醫療團隊的信任關係不足，醫療人員負擔責任風險大，恐衍生醫療糾紛，及外出診療安全問題等，均影響醫生參與意願。

　本專題研討召集人台北醫學大學附設醫院前院長陳振文指出，慢性病急性發作時，需要更密集醫療行為，由居療團隊外出到病患家裡診療，病人在家不移動，以病人為中心的照護方式，就是「在宅住院」。

　陳振文說，專家建議，居家醫療應以偏鄉、慢性病、安寧病患等三類對象優先；而基層診所醫生與患者有信任關係，可作第一線醫療人員；區域醫生及地區醫院可作燈塔醫院，緊急狀況時可後送；政府則負責建構醫院、診所和病人間的連繫運作機制。

　他說，建立完善居家醫療體系，可減少病人反覆進出醫院，除了能降低醫療成本外，更可緩解國內醫療人力不足問題，並實現在地老化。台灣為因應高齡化社會與邁向已開發國家之林，推動居家醫療已刻不容緩。衛福部近年不遺餘力推動居家醫療，透過政府、醫界與民眾配合，共同為提升我國醫療品質努力，若能在給付上給更大誘因，例如點值和獎勵更高，更能吸引醫護參與。