長照3.0和活好與安老之間的距離

面對超高齡社會迎面襲來，行政院日前通過了「長照3.0規劃」，預計明年上路。只是，這項以「健康老化、在地安老、安寧善終」為願景的政策藍圖，真的觸及了高齡社會中最迫切的需要嗎？

　「健康老化、在地安老、安寧善終」的願景，說白了其實就是「活好、安老」。從「活好，安老」四個字檢視「長照3.0規劃」，雖然有不少突破之舉，例如將「年輕型失智者」納入服務對象，對有年輕型失智症家庭而言，是一道曙光。然而整個方案依然局限在「技術上的擴大」。

　事實上，政府推出的對策與願景，與日本、韓國的已實施的相關措施差別不大，特別是韓國從2018年進入高齡化社會以來陸續祭出不少措施和補助，卻始終難以讓多數韓國高齡者們「活好、安老」。

　韓國是經濟合作暨發展組織（OECD）國家中，「65歲以上高齡者勞參率」第二高的國家，逾30％。且多數是因經濟因素而不得不勞動。「無法退休」、「窮忙到死」這些詞彙，在韓國早已不是危言聳聽，而是每三位高齡者就有一人是要真實面對的現實。

　韓國多數高齡者們無法「活好、安老」的關鍵緣於社會長期的貧富差距、收入分配不均，高齡就業不易等，這也是韓國「窮忙到死」的老後貧窮率為OECD國家中最為嚴重的主因。依據OECD最新統計，韓國老後貧窮率超過40％，日本則約19％，台灣則大約是20％。

　當相對不窮的日本都有所謂「下流老人」問題時，台灣或許不到韓國「窮忙到死」的悲慘現況，然而，當生活四周漸漸多了高齡工作者，不論是在速食店、在超商、乃至公車上的駕駛，都有愈來愈多的高齡者提供服務時，勢必要嚴肅思索終將要面對的一個非常現實的課題與未來，況且，鄰國的日本與韓國已經預先描繪出來了。

　事實上，高齡者實際面臨的困境，在「安老」前，往往因為體力不如年輕壯年時，只能從事「輕度」的體力活，也往往因為不如年輕人靈活，在職場上很容易被抱怨，同時，多數企業主其實是偏好雇用年輕人加以培訓，也間接壓縮高齡者的就業機會與選擇。

　即便仍能保有工作，或有就業機會，企業主也往往偏向給予次要任務，領到的薪資級距也有落差，甚至淪為領最低薪資的「高齡打工族」…。這也往往會造成惡性循環：高齡者工作中，萬一不小心受了傷，可能當天、當月的收入連付醫療費都不夠。

　即使有些高齡者因在職場的資歷夠深、權力夠大，可以持續工作，但在科技與日俱變的時代，若高齡者沒有打開心胸，學習處處可見的新科技，在職場上恐怕也難以承接「經驗傳承」的腦力活，這又住往會陷入另一個循環：恐被安排到次要任務，甚或需要尋求其他就業機會。

　面對勢不可逆的高齡社會，問題是一環扣一環，「長照3.0規劃」是「活好、安老」的其中一步，也是「安老」很重要的一步：提高住宿機構服務比例、幫助照顧者不離職以及提高長照服務涵蓋率，同時也將交通和空間改造，建構友善自主的生活環境。

　然而，要做到「活好」到「安老」，可能還需要幫助中高齡持續或是重新回到職場。而這不能只是「長照3.0」技術上的擴大，必須是思維上的全新思考，且不只是銀髮世代要打開心胸接受新世代，中壯與世輕世代也要有包容與同理心。

　更重要的是，在台灣已經邁入超高齡社會的當下，若要落實總統賴清德欲打造「健康台灣」的施政目標，就要從科技、傳統產業到社福、醫療、教育、勞動等相關政策都需要重新思考並配置資源。