長照保險替代財源 菸捐入列

　行政院昨（26）日召開長照保險小組會議，政委馮燕表示，從日本經驗發現，開辦長照保險對財務不能過度樂觀，必須穩健規劃，政府在編列預算之外，尚需有替代財源，而衛福部規劃替代財源是列舉菸捐，但希望能開發新稅源，例如能源稅、博弈稅都有人建議，但尚未拍板。

　行政院昨天針對長照保險法草案召開審議前討論。馮燕表示，我相關單位考察日本情況後得到啟示，長照保險財務必須求穩健，不能過度樂觀，日本為了不讓保險倒，不得不漲消費稅，第一階段從5％漲至8％。

　馮燕說，目前長照保險法規劃財源，除政府編列預算外，替代財源包括菸捐及其他，但是否確定，尚在研議。

　官員說，菸捐目前7成分配在挹注健保，其餘3成用在10多項分配用途，例如照顧偏遠地區醫療、罕見疾病等。立院審議中調高菸捐每包由20元調高至40元，一年約可收入4、500億元，若增加長照保險來分食，恐會排擠其他用途，也可能使健保財務惡化，衛福部必須審慎考量。

　國發會最早規劃長照保險時，一旦安全準備不足，規劃的替代財源包括能源稅、菸捐，同時也有投保人自行負擔的構想。如果菸捐排擠其他用途，必須開發新稅源，馮燕說，有人提出博弈稅、公益彩券盈餘等，但都沒有定論。

　對於企業界要求降低分攤長照保險比例，馮燕正面看待表示，至少企業界沒有完全排斥。但企業和政府比例要如何調整，尚在討論中，一旦增加政府財政負擔，財源從那裡來更是傷腦筋，政府舉債已快到頂，不能再花掉下一代的錢。

　規劃中，長照保險若依企業、政府、全民分攤比為6：3：1，開辦初期約需200-300億元，但若企業負擔比例調降，意謂政府負擔升高，開辦經費將更高。

　馮燕說，長照保險與社會福利不同，長照保險也不是年金保險，大約只有3％的人會使用，愈長壽的社會愈需要長照保險，這是風險分攤概念，一旦需要使用時「由別人來挺你」。

　此外，長照險以實物（服務）給付為主，現金給付為輔，對已引進外籍看護工的家庭，未來擬發給照顧者津貼，但婦女團體及老人福利非營利機構有反對意見。另為提高長照險繳費比率，考慮架接在健保上，一併收取，也可減少行政成本支出。