高齡醫學整合門診 單一窗口 全面啟動

阿霞今年75歲，有高血壓、糖尿病、高血脂、骨質疏鬆、膝蓋關節痛、行動不便、易緊張、失眠等等問題，在不同醫院看心臟科、內分泌科、骨科、精神科，拿了一大堆的藥，常常搞混哪些藥有吃、哪些沒吃，也搞不清楚好幾袋的藥是在吃什麼的，感覺藥越吃越多、越吃越疲累，甚至頭暈、肌肉無力、手腳顫抖。阿霞的女兒帶她到醫院，準備再多掛一個神經科，這時路過「高齡醫學整合門診」，第一次看到這樣的門診，於是，阿霞的女兒帶著吃一堆藥卻越來越多毛病的媽媽，來到掛號處詢問。

　高齡醫學整合門診會做「周全性老年醫學評估」，這種評估超越傳統針對單一疾病的檢查，它還包括整體身體功能、心智、情感、社會、經濟、環境等全方位的評估，以達到「全人醫療」的照護模式。阿霞來到整合門診，醫師從過去病史、用藥情形、記憶力、情緒，到生活起居、家庭功能、社會經濟狀況等全盤了解，也從頭到腳仔仔細細檢查了一番，除了基本的身體檢查、抽血，還加上老人健檢的握力、行走速度、牙科、眼科等綜合檢查。很多本來在吃的藥都可以不用吃了，只留下幾種必要的藥物，並且也發現不同醫院開的不同藥，可能造成阿霞現在頭暈無力等問題。

　看完整合門診，阿霞感覺從過去到現在，所有的毛病都被整體地評估和解釋，而且也知道如何運用家庭與社會的資源來解決現在的問題，吃的藥變少很多，整個心情都輕鬆了！

　適合到高齡醫學整合門診，進行周全性老年醫學評估的老年人

(1) 具有老年症候群（譫妄、失智、憂鬱、尿/大便失禁、營養不良、體重減輕、行動不便、步伐失衡／易跌倒、衰弱、骨質疏鬆、壓瘡、失眠、暈眩、多重用藥等問題）

(2) 已有功能不全（尤其是最近惡化者）

(3) 多重複雜性疾病、同時服用多種藥物（8-10種以上）

(4) 醫療系統使用頻次高

(5) 有精神心理層面的問題

(6) 家屬不知如何照顧或家庭支持系統不佳

(7) 安置場所或入住護理之家之考量

(8) 80歲以上

　不適合接受周全性老年醫學評估，或較無法從中受益者：

(1) 嚴重疾病者（疾病末期病患、重症加護病患、嚴重失智、活動功能完全依賴），即使經由積極且完整的老年醫學評估及處置，亦無法恢復其功能

(2) 需長期住在護理之家者

　另外，較年輕、健康或較少慢性疾病的老年人，醫療的重點是放在預防老年醫學，即生活型態的改變、飲食的調整、疫苗注射，以及疾病的篩檢，也可以到門診接受諮詢。

　高齡醫學整合門診致力於維持與促進老年人良好的生活功能狀態，使老年人在身心及社會參與等日常生活方面，得以獨立自主，使每位接受照護的老人可以擁有一個滿意的晚年。